南部烏腳病地區 膀胱癌發生率更高

台灣每年新增2千多名膀胱癌患，其中8成為60歲以上，台灣泌尿腫瘤醫學會江博暉理事長表示，膀胱癌約有5~30%表淺性癌會發展成侵犯性深層癌，據衛福部104年癌症登記顯示，膀胱癌好發於60歲以上，男性居多，是男性癌症第八名。

根據台灣癌症登記檔1979~1999年統計，以尿路上皮癌發生率來看，台灣的膀胱癌發生率是每十萬人口有6.9人，而上泌尿道尿路上皮癌(包括腎盂、輸尿管等部位)的發生率每十萬人口有2.7人；但以南部烏腳病地區（北門，學甲，布袋，義竹）來看，膀胱癌發生率高達每十萬人口有27.3人，上泌尿道尿路上皮癌也有14.1人，幾乎是2比1，南區罹患人口數比北區高。

尿路上皮癌復發風險高，高達78%患者在5年內有復發的危險，一旦發生轉移，5年的存活率只剩5%。過去尿路上皮癌患者的第一線治療僅有放療、化療，不過由於晚期尿路上皮癌患者多數已有腎功能不全的狀況，無法完成化學治療療程，臨床上迫切需要新的治療武器。

Anti-PD1免疫抗癌藥物使用於治療晚期尿路上皮癌，在今年3、4月同時通過第一線及第二線適應症，江博暉理事長指出，根據根據新英格蘭醫學雜誌（NEJM）發表研究，Anti-PD1免疫療法第三期臨床試驗針對晚期尿路上皮癌二線治療，整體存活期為10.3個月顯著高於化療藥品組別，而持續追蹤2年整體存活期比例27%亦顯著高於化療藥品組別，是目前第一個有大型臨床試驗證明免疫療法優於現行化學治療。

另外，另一個刺胳針醫學期刊（Lancet）第二期臨床試驗中發現，Anti-PD1免疫療法針對無法使用順鉑類化學藥物晚期尿路上皮癌患者，若一線就開始使用Anti-PD1免疫抗癌藥物治療，超過8成以上的尿路上皮癌患者，藥物有效持續反應時間長達6個月以上，其藥物反應率達29%，且使用Anti-PD1免疫療法治療副作用更小於傳統化療，對於年長者以及腎功能不全、無法承受化療副作用者而言，治療副作用較小可幫助維持生活品質，是尿路上皮癌患者的治療新曙光。

江博暉提醒，儘管相較傳統化療，免疫療法的副作用較小，但由於免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症，因此也有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，如免疫媒介性肺、結腸炎等，而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等。