北台最大診所集團 創辦人遭控健保自肥
健保署為了讓有限的健保資源能妥善利用,有個核刪制度,但健保核刪一直被醫界「痛」批,被刪得莫名奇妙。宜蘭和信診所外科醫師汪立偉,跟健保請領70萬點(一點約0.8元,約56萬元),今年3月被刪了12萬元,4月再被刪了4萬多元,氣得北上絕食抗議。
最近在基層醫師的多個群組,還流傳著一張,醫師公會全聯會西醫基層台北分會審查組長顏鴻順安撫汪立偉的圖,爆料者不齒地說,「顏鴻順負責核刪業務,而宜蘭縣就在他的業務範圍內,但他自己的新莊聯安診所,申報了300萬點(240萬元),好幾個月只由電腦刪不到100元,公平嗎?」
顏鴻順組長不只有一家診所,他還成立聯安醫療集團在新北市策略聯盟的診所至少15家,其中有2到3位還是負責核刪的審查醫師,佔15大內科審查醫師的兩成。
對比聯安集團的的五家診所,103年及104年上半年的健保申報情形,發現聯安診所103年有3個月只被刪不到100元,有3個月刪不到1000元;而裕安診所,每月申報量雖沒聯安診所,約在100萬元左右,但也非常神奇的有8個月沒有核刪半毛錢,整年度居然扣不到2萬元。
記者發現聯安醫療集團在111人力銀行的徵才裡多達45項,雖然爆料者指聯安集團有40家診所,但記者看到的徵才診所約15家。經比對,至少有2名審查醫師服務的診所,是在聯安醫療集團的徵才名單裡。
記者打電話應徵復健科醫師,接電話的小姐說,「應徵醫師必需跟執行長談細。」記者隨口問,「執行長是誰?」對方回是顏鴻順。而顏鴻順曾自稱是「新莊地區家庭醫師社區醫療群聯合執行中心執行長」。
小姐說,他們只是幫醫療群徵才而已,記者質疑:「為何執行長要幫忙面試談薪水呢?邏輯上不太通。」
記者詢問顏鴻順本人,他說,我是社區醫療群的執行長,成立公司是幫大家徵才、辦活動,我是會跟應徵者聊一下,但我只應徵自己診所的醫師。但記者質疑你們是大內科,為何要應徵小兒科、骨科、復健科的醫師,顏鴻順就打住不回話,只強調,這些診所都是策略聯盟而已。
顏鴻順澄清沒有向審查醫師關說,也沒有設定任何審查標準,聯安診的平均核減率為百分之一,跟一般診所差不多,而審查醫師也不是自己能決定的。不過,他也承認,自己從事審查作業多年,了解核刪的尺度在哪?知道什麼能報、什麼不能申報,他還反問記者,「如果說我的診所核刪率比較低,也是合理吧!但我都是按照遊戲規則來申報的。」
事件曝光後,台北分會臨時通知理監事,將於今天(5日)中午開會會議。 |